aplicación y retiro de vendajes

concepto: 
Aplicación de una venda sobre una parte del cuerpo, con fines preventivos o terapéuticos.

objetivo: 

Compresión: para detener hemorragias, fomentar la absorción de líquidos tisulares y prevenir la perdida de líquidos tisulares.

Contención: para limitar los movimientos de extremidades o articulaciones en casos de luxación, esguince o fractura, sujetar material de curación y proporcionar calor y protección.

Corrección: para inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades

material/ equipo y tecnica : 

Venda según el tipo de vendaje y sitio de aplicación

*Tela adhesiva o broches para venda.

3.- Aplicar el vendaje en zonas limpias y secas.

4.- Descubrir la región que se va a vendar y sostenerla sobre un lugar seguro, quedando frente a la persona que realiza la acción.

5.- Los vendajes se aplican con el cuerpo en buena alineación (posición anatómica) para evitar tensión muscular y la fatiga.

6.- Proteger con material suave las prominencias óseas o pliegues naturales, antes de vendar.

7.- Mantener el cuerpo de la venda hacia arriba de la superficie por vendar.

8.- Aplicar compresión uniforme y moderada de la parte distal a la proximal y de izquierda a derecha.

9.- Evitar vueltas innecesarias o desenrollar demasiado la venda.

10.- Dejar descubierta la porción distal de las extremidades, para observar posibles alteraciones circulatorias.

11.- Terminar y fijar el vendaje con el medio disponible.

12.- Favorecer la posición y el ejercicio postural.

retiro de vendajes 

1.-  Informar al paciente sobre el procedimiento.

.2.- Realizar movimientos inversos a la aplicación del vendaje.

3.- Evitar maniobras bruscas.

4.- Aplicar agua o solución fisiológica estéril al vendaje seco o adherido, y cortar longitudinalmente el vendaje, si es necesario.

5.- Desprender con gasolina o éter, aquellos vendajes que contengan algún adhesivo.

6.- Lubricar la región vendada, previo aseo con agua y jabón.

7.- Incinerar las vendas utilizadas en lesiones infectadas.

tipos de vendaje :

Vendajes circulares superpuestas: vendaje que cubre totalmente las vueltas anteriores. Utilizada en muñeca, tobillo, etc.

Vendajes circulares en espiral e imbricadas: vueltas circulares u oblicuas, ascendentes o descendentes que cubren la mitad o 2 terceras partes del ancho de la venda de la vuelta anterior. Utilizada en extremidades superiores o inferiores.

Vendajes circulares en espiral continua: igual que la anterior solo que los bordes de la venda en cada vuelta se tocan entre si. Utilizada en extremidades superiores o inferiores.

Vendajes circulares con espiral rampante: vueltas oblicuas ascendentes o descendentes que dejan un espacio de región sin vendar. Utilizado en extremidades superiores.

Vendajes circulares oblicuas: vueltas en sentido del eje del cuerpo o extremidad y que cubren la mitad o 2 terceras partes de la vuelta anterior. Utilizada en tórax.

Vendajes circulares con inversos: vueltas que requieren la inversión de la cara interna de la venda hacia el exterior. Utilizada en extremidades superiores e inferiores.

Vendajes oblicuas y en cruzadas en “8”: vueltas oblicuas ascendentes y descendentes entorno a la extremidad, pero cruzándose en su parte media. Utilizada en mano, codo, rodilla, axila, etc.

Vendaje recurrente: medias vueltas recurrentes. Utilizadas en muñones de amputación, cabeza, manos y pies.

Vendajes de cabeza capelina: utilizado en cabeza en periodo preoperatorio, tratamiento de cabello o cuero cabelludo.

presentación de cama en la unidad del paciente

la comodidad del paciente depende del estado de su cama, especialmente si pasa en ella periodos prolongados. 

Tradicionalmente, las camas se hacen después de bañar al paciente.  Se cambian las sábanas sucias y se ventilan y arreglan nuevamente.  También es muy importante cambiar las sábanas siempre que se ensucien.  La ropa húmeda o sucia predispone a alteraciones e infecciones de la piel.

DESHACER UNA CAMA 

quitar la ropa de cama comenzar por la cabecera, aflojando las sábanas de arriba y abajo quilándolas del colchón.  Luego tomar el cubrecama por un extremo superior doblándolo hasta la parte inferior de la cama.  Luego tomarlo nuevamente por uno de los extremos doblándolo en cuartos y apoyarlo sobre el respaldo de una silla.   Del mismo modo, se procede con el resto de la ropa de cama, colocándola en el recipiente correspondiente.

CAMA CERRADA 

es la cama no asiganada a un paciente 

1.               Lavarse las manos con agua y jabón.

2.              Preparar el equipo.

3.              Colocarlo sobre la silla de la unidad del paciente en orden de uso o sobre una mesa auxiliar.

4.              Colocarse guantes si la ropa de cama está sucia con líquidos corporales.

5.               Regular la altura de la cama para trabajar cómodamente.

6.              Aflojar la ropa sucia.  Arrollarla con la parte sucia por dentro, desde la cabecera hasta el pie de la cama.  Evitar el contacto con la piel o ropa.  Colocarla en un recipiente o una bolsa, no en el piso.

7.               Lavarse nuevamente las manos con agua y jabón.

8.              Hacer limpieza de la parte expuesta del colchón.

9.              Colocar la sábana base doblada en el cuadrante superior del colchón cercano a su cuerpo; dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera del colchón.

10.           Desdoblar el pliegue de la sábana de su lado, desdoblar el resto y colocarse mirando a la cabecera para levantar el colchón e introducir la sábana debajo de éste triangulando las esquinas para mantener la sábana libre de arrugas.

11.             Realizar el mismo procedimiento con el extremo inferior.

12.            Colocar la zalea a unos 40cm del borde superior del colchón e introducir los extremos debajo de éste.  En el caso de utilizar una sábana doblada, colocar el doblez hacia arriba para evitar molestias al paciente.

13.            Extender la sábana superior con el borde ancho a la altura superior del colchón y el sobrante hacia los pies de la cama.

14.            Colocar la frazada 30cm por debajo de la cabecera y extenderla hacia los pies.

15.            Formar en ambos extremos inferiores las esquinas mitradas.

16.            Colocar el borde superior del cobertor a la altura del colchón en la cabecera e introducir el extremo inferior por debajo del colchón, formando triángulo pero dejando los costados libres con el fin de cubrir la estructura metálica de la cama.

17.            Forrar la frazada con los centímetros de cobertor que sobresalen y doblar el sobrante de sábana superior sobre éstos.

18.            Colocar la funda de la almohada sobre la cama.  Juntar las esquinas de la almohada con una mano y con la otra abrir la funda e introducir la almohada.  Colocar la almohada enfundada con la abertura hacia el extremo contrario a la puerta para favorecer la estética.

CAMA ABIERTA cama ocupada por un paciente 

  Deshacer la cama comprobando que no haya objetos personales

3.              Doblar la ropa de cama que se pueda reutilizar

4.              El tendido se realiza de la misma manera que la cama cerrada con la salvedad de que antes de introducir las ropas en la parte inferior del colchón se forma un pliegue horizontal en la sábana superior y en la frazada, para evitar que la ropa presione los pies del paciente.

5.               Ofrecer al paciente comodidad y seguridad.  Si es necesario, ayudarlo a acostarse en la cama.

CAMA POST QUIRURJICA 

paciente en cirugia 

 Tender la sábana inferior y zalea con la técnica conocida.

·                  Doblar la sábana superior, la frazada y el cobertor del lado que va a ingresar el paciente formando un triángulo y realizar dos dobleces longitudinales de forma que quede un rectángulo hacia el lado contrario.

·                  No colocar la almohada.

INMOBILIZACION DEL PACIENTE

concepto: La contención mecánica o física es una medida terapéutica excepcional dirigida a la inmovilización parcial o generalizada de la mayor parte del cuerpo en un paciente que lo precise, para tratar de garantizar la seguridad de él mismo o de los demás.

equipo: 

• Cinturón abdominal.
• Muñequeras.
• Tobilleras.

procedimiento:
SUJECIÓN TERAPÉUTICA 

Explicarle al paciente y/o familia el motivo de la sujeción.

Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos – en posición anatómica correcta- los tobillos y las muñecas a las tiras o a la cama (a una parte fija). El tronco se sujetará con el cinturón ancho, cuidando que no esté flojo (podría deslizarse y ahorcarse), ni muy apretado (dificulta la respiración). Se coloca sobre la camisa.

La sujeción debe permitir administrar perfusión endovenosa en el antebrazo y también recibir líquidos o alimentos.
Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada, para reducir la posibilidad de aspiración pulmonar.

Comprobar cada 6 horas las sujeciones, para mantener la comodidad y seguridad del paciente.
En cuanto la condición física y psicológica del paciente lo permita, las contenciones serán retiradas.

mobilizacion del paciente

es fundamental preservar la integridad del paciente preservándole de posibles caídas u otros daños. Para ello es de suma importancia seguir con escrupulosidad las indicaciones dadas en los Protocolos establecidos en cada Centro Hospitalario a tal efecto, tanto en lo referente al número de personas que deben intervenir en las movilizaciones como en el procedimiento para realizar las mismas.

MOVILIZACION DEL PACIENTE ENCAMADO: paciente no colaborador 

Realizar la movilización entre 2 personas.

1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;
2. Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas;
3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente;
4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada;

También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:

1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del tórax;
2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea; 
3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.

paciente colaborador

En este caso con una sola persona basta.

1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su cadera;
2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama;
3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente;
4. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse;
5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- deben ayudar al enfermo a subir hacia la cabecera;
6. Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta movilización.

MOVILIZACION DEL PACIENTE CON LA AYUDA DE UNA SABANA 

Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.

1. Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sábana doblada en su largo a la mitad;
2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos. 
3. Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que está girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar.
4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

unidad del paciente

concepto:      La unidad del paciente es el área formada por el espacio que rodea al paciente, el mobiliario y los materiales que utiliza durante el tiempo que permanece hospitalizado.

En una habitación de hospital habrá tantas unidades de pacientes como número de camas

objetivo:  El espacio debe ser lo suficientemente amplio como para que quepa todo el mobiliario con holgura y estar ordenado de manera que la limpieza sea fácil. y el paciente tenga una estadía confortable 

mobiliario/equipo:    

 Cama hospitalaria.

·                  Accesorios para la cama: colchón, almohada, barandas, etc.

·                  Ropa de cama.

·                  Ropa para el paciente.

·                  Mesita individual.

·                  Silla o sillón para el paciente.

·                  Silla o sillón para el acompañante.

·                  Vaso

·                  Caja para guardar las prótesis.

·                  Mesa para la comida.

·                  Elementos para el aseo personal (chata, orinal, palangana, jarra, jabonera, cepillo de dientes, peine, etc.)

·                  Lámpara de luz indirecta.

·                  Luz de emergencia.

·                  Timbre de alarma.

·                  Toma de oxígeno.

·                  Toma de vacío.

·                  Pie para suero.

·                  Armario.

·                  Biombo o cortina para asegurar la intimidad del paciente.

factores ambientales:   

  Espacio suficiente.

·                  Debe recibir luz directa del sol, a ser posible.

·                  De fácil ventilación.

·                  Tranquila y sin ruidos molestos.

·                  Pintada en tonos claros, sin manchas ni deterioros importantes.

·                  Temperatura adecuada.

·                  De ser posible con baño incorporado o posibilidad de acceder a un baño próximo.

·                  Con mobiliario adecuado.

MÉTODO DE EXPLORACIÓN FÍSICA

 MÉTODO DE EXPLORACIÓN FÍSICA 

Es el  que se efectúa por medio de la vista, para detectar los hallazgos anormales en relación con los normales.

El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser valorados en términos de cultura, nivel educativo, nivel socio económico y problemas actuales (historia general de salud).La edad, el género y la raza del paciente son factores útiles para interpretar hallazgos

.Se divide en dos:

1) Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el peso y altura, postura, marcha y piel.

Aspecto General:

• Constitución mesomorfa: Cuando se presenta un desarrollo armónico, proporcionado.

• Constitución ectomorfa: Cuando predomina un crecimiento en altura, con tendencia a ser delgado y tener extremidades largas.

• Constitución endomorfa: Cuando predomina una talla corta, asociada a sobrepeso.

• Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y localización actual).

• Tono de voz: Tono elevado, tono claro.

• Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversación.

• Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y localización actual).

• Tono de voz: Tono elevado, tono claro.

• Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversación.

Observar la higiene general: limpio, arreglado o sucio y desaliñado.

Estado Mental:

• Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y localización actual).

• Tono de voz: Tono elevado, tono claro.

• Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversación

 2) Inspección Segmentario: Comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitourinario y extremidades.

Esta puede combinarse con el resto de los métodos de exploración; los cuales son:

Palpación  : Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia o ausencia de masa o masas, presencia de dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección.

Percusión Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos, cualquier segmento del cuerpo, para producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la posición, tamaño y densidad de una estructura subyacente y determinar la cantidad de aire o material sólido de un órgano.

Auscultación Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído para valorar ruidos producidos en los órganos y detectar anomalías en los ruidos fisiológicos mencionados.